Задать вопрос

Спасибо! Ваше сообщение отправлено.

Заполните все поля, пожалуйста.

Неверно введено слово с картинки.

CAPTCHA

*Поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на прием к специалисту

Если Вы сомневаетесь в выборе специалиста, пожалуйста, опишите свою проблему ниже. Наш консультант поможет Вам с выбором подходящего специалиста.

CAPTCHA

Спасибо! Ваше сообщение отправлено.

Заполните все поля, пожалуйста.

Неверно введено слово с картинки.

*Поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Инсульт у молодых

Инсульт - нарушение мозгового кровообращения - традиционно считается заболеванием лиц старшего возраста. Действительно, атеросклероз, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца и др., то есть основные заболевания, приводящие к инсульту, поражают больных старше 45-50 лет. Однако последние десятилетия ознаменованы ростом числа инсультов и у лиц в более ранней возрастной группе. Все чаще и чаще к неврологам обращаются молодые, трудоспособные пациенты. Развитие острой сосудистой мозговой симптоматики у таких больных подчас вызывает недоумение у докторов, которые «привыкли» к инсульту в группе пожилых лиц, что иногда приводит к недостаточному и неполноценному диагностическому поиску, а следовательно, и к не всегда адекватному лечению этих пациентов. Часто ишемические инсульты у молодых принимают за рассеянный склероз, инфекции нервной системы, а порой и за функциональные расстройства, т.е. не обусловленные органическим поражением нервной системы, а носящие психогенный характер. Известные трудности в диагностике инсультов, проводимых врачом неврологом в Красноярске, у молодых пациентов связаны с особым спектром причин и состояний, приводящих к инсультам у этого контингента больных.

Какие состояния могут привести к инсультам у молодых больных?

Чтобы ответить на этот сложный вопрос, следует в первую очередь напомнить, что различают инсульты геморрагические и ишемические. Термин «геморрагия» в переводе с греческого обозначает кровотечение, к таким инсультам относят кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние (т.е. кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга). Ишемический инсульт возникает за счет закупорки и прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Возникающий при этом недостаток кислорода приводит к необратимой гибели нервных клеток в зонах мозга, получающих кровь от закупоренной артерии. Закупорка сосудов происходит за счет тромбов, либо образовавшихся в месте атеросклеротической бляшки, либо принесенных током крови из сердца или аорты и ее крупных ветвей. Тромбы также могут образоваться в связи с особенностями самой крови - повышенным содержанием в ней веществ, способствующих свертыванию крови, или, наоборот, пониженным содержанием ее противосвертывающих компонентов. Теперь рассмотрим причины возникновения геморрагических и ишемических инсультов у молодых больных. Наиболее частыми причинами кровоизлияний в мозг и субарахноидальных кровоизлияний у молодых пациентов является врожденные изменения сосудистой системы мозга. При этом образуются аневризмы - специфические мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий. Несколько реже встречаются так называемые артерио-венозные мальформации. Что же это такое? В норме в организме человека артерии, кровоснабжающие мозг (как, впрочем, и другие органы), ветвятся с образованием более мелких артерий - артериол, которые, в свою очередь, превращаются в сеть капилляров, непосредственно питающих вещество мозга. Капилляры затем сливаются между собой, образуя мелкие вены - венулы, впоследствии переходящие в вены, по которым кровь оттекает от мозга. При артерио-венозных мальформациях этот стройный ряд деления и ветвления сосудов различного порядка теряется, и в веществе мозга образуется конгломерат сосудов, в котором можно лишь выделить приносящую кровь артерию и выносящую вену, между которыми расположен клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов артерио-венозной мальформации очень тонкие и ломкие, поэтому физиологическое повышение артериального давления (при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках) может привести к их разрыву и истечению крови в вещество головного мозга (при внутримозговом кровоизлиянии) или, что чаще, под оболочки мозга (при субарахноидальном кровоизлиянии). Клинически это выражается в появлении резко возникшей нестерпимой головной боли, светобоязни, нарушений сознания, очаговой неврологической симптоматики (параличи, расстройства речи и т.д.). Данная ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку своевременное и квалифицированное лечение не только облегчает страдания больного, но и подчас спасает ему жизнь. К сожалению, аневризмы и мальформации мозга долгие годы могут протекать бессимптомно и не беспокоить больных. Лишь у некоторых пациентов возникают эпизоды головных болей, шума и пульсации в голове, что может насторожить невролога.

Диагностика

Существующие методы инструментальной диагностики, а именно компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография, а по показаниям и ангиография, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту угрожающую жизни патологию. Направление на эти исследования и тактика лечения пациентов - прерогатива неврологов и нейрохирургов. Следует также отметить, что в структуре причин геморрагического инсульта у молодых больных важное место занимает артериальная гипертония. Гипертонические кровоизлияния у молодых не столь редки, особенно при кризовом и злокачественном течении гипертонии. При этом стенка внутримозговой артерии не справляется с резко повышенным артериальным давлением, что может привести к ее разрыву и, соответственно, к внутримозговому кровоизлиянию. Особое место в предотвращении гипертонических внутримозговых кровоизлияний принадлежит профилактике и лечению артериальной гипертонии, особенно у пациентов молодого возраста, поскольку своевременная и эффективная терапия гипертонии позволит избежать этого столь серьезного осложнения.

Получить консультацию невролога в Красноярске Вы можете в отделении неврологии Клиники "Аксон +". Приём ведет невролог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Звоните и записывайтесь по телефону: 8(391) 205-03-33.

Источник: http://www.neurology.ru/index.htm