Задать вопрос

Спасибо! Ваше сообщение отправлено.

Заполните все поля, пожалуйста.

Неверно введено слово с картинки.

CAPTCHA

*Поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на прием к специалисту

Если Вы сомневаетесь в выборе специалиста, пожалуйста, опишите свою проблему ниже. Наш консультант поможет Вам с выбором подходящего специалиста.

CAPTCHA

Спасибо! Ваше сообщение отправлено.

Заполните все поля, пожалуйста.

Неверно введено слово с картинки.

*Поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Дистония

Симптомы дистонии

Дистония может повлиять на различные части тела. Ранние симптомы могут включать ухудшение почерка после написания нескольких строк; судороги ног; подтягивание или волочение ноги. Дистония может возникнуть "из ниоткуда" или может произойти после бега или ходьбы на расстояние. Шею можно невольно потянуть или не так повернуть, особенно, когда пациент устал или находится в стрессовой ситуации. Иногда оба глаза могут быстро и бесконтрольно моргать, что делает человека функционально слепым.
Другими возможными симптомами являются тремор и проблемы с голосом или речью. Начальные симптомы могут быть очень мягкими, их можно заметить лишь после длительной нагрузки, стресса или усталости. С течением времени симптомы могут стать более заметными, широко распространиться и не ослабевать, иногда, впрочем, распространение может быть незначительным или совсем отсутствовать.

Классификация заболевания

Одна из классификаций дистонии - по частям тела, на которые они влияют:
- Обобщенная дистония затрагивает большинство частей или все тело.
- Фокусная дистония локализована в определенной части тела.
- Многофокальная дистония состоит из двух или более связанных между собой частей тела.
- Сегментная дистония влияет на две или несколько смежных частей тела.
- Хемидистония включает в себя руки и ноги с одной стороны тела.

Некоторые дистонии определены как конкретный синдром:

Торсионная дистония, которая ранее называлась дистония, деформирующая мускулы или DMD - является редкой, обобщенной дистонией, которая может быть унаследована, как правило, начинается в детстве, с возрастом прогрессирует. Люди, имеющие это заболевание, серьезно больны и прикованы к инвалидному креслу. Генетические исследования выявили причину дистонии у многих пациентов - мутации в гене, названном DYT1. Было обнаружено, что этот ген связан не только с обобщенной дистонией, но и с некоторыми формами фокусной дистонии. Заметим, однако, что большинство дистоний любого типа возникают по неизвестной причине, а не из-за этого гена.

Цервикальная дистония, которая также называется спастическая кривошея или кривошея, является наиболее распространенным типом фокальной дистонии. При кривошее повреждаются мышцы шеи, которые контролируют положение головы, в результате чего головой тяжело крутить и поворачивать в сторону. Кроме того, голова может быть вытянута вперед или втянута назад. Кривошея может возникнуть в любом возрасте, хотя большинство людей ощущают первые симптомы в возрасте 30 - 40 лет. Она часто начинается медленно и обычно не развивается. 10-20% людей с кривошеей испытывают спонтанные ремиссии, но, к сожалению, ремиссии эти длятся недолго.  

Блефароспазм - второй наиболее распространенный тип фокусной дистонии - это непроизвольное, насильственное закрытие век. Первые симптомы могут выражаться в неконтролируемом мигании. Сначала может быть затронут только один глаз, но, в конце концов, как правило, затронуты оба глаза. Спазм может оставить веки полностью закрытыми и вызвать функциональную слепоту, хотя глаза и зрение в норме.

Черепная дистония - это термин, используемый для описания дистонии, которая влияет на мышцы головы, лица и шеи. Оромандибулярная дистония влияет на мышцы челюстей, губ и языка. Челюсти растянуты и либо открыты, либо закрыты, речь и глотание могут быть затруднены. Судорожная дисфония затрагивает мышцы горла, которые контролируют речь. Также называемая спастической дисфонией или дистонией гортани, эта болезнь вызывает напряженность в речи и хриплую и затрудненную речь. Синдром

Межа - это сочетание блефароспазма с оромандибулярной дистонией, а иногда и спазматические дисфонией. Спастическая кривошея может быть классифицирована как тип черепной дистонии.

Писчая судорога — это дистония, которая влияет на мышцы рук, а иногда и предплечья и возникает только при письме. Похожие координационные дистонии называются судорогами машинистки, судорогами пианиста и музыканта. Дистония, отвечающая на диоксифенилаланин (ДОФА), важным типом которой является дистония Сегава, успешно лечится с помощью лекарств. Как правило, ДОФА начинается в детстве или в подростковом возрасте, характеризуется прогрессирующей трудностью при ходьбе, а в некоторых случаях спастичностью. При дистонии Сегава симптомы колеблются в течение дня от относительной мобильности утром до ухудшения беспомощности днем и по вечерам, а также, после тренировок. Диагноз ДОФА может быть не замечен, так как он имитирует многие из симптомов церебрального паралича.

Когда возникают симптомы.

У некоторых людей симптомы дистонии появляются в детстве, примерно в возрасте от 5 до 16 лет, как правило, в ноге или в руке. При генерализованной дистонии, непроизвольные дистонические движения могут прогрессировать быстро и распространиться на все конечности и тело, но скорость развития болезни обычно сильно замедляется после подросткового возраста. У других людей симптомы возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. В этих случаях дистония часто начинается в верхней части тела, симптомы медленно развиваются. Дистония, возникшая в зрелом возрасте, скорее всего останется как фокусная или сегментная дистония.

У дистонии есть разные прогрессирующие фазы. Первоначально, дистонические движения прерывистые и появляются только во время произвольных движений или стресса. Позже, дистонические позы и движения проявляются при ходьбе, и, в конечном счете, даже тогда, когда люди расслаблены. Дистонические движения могут привести к постоянной физической деформации, вызывая сокращение сухожилий. При вторичной дистонии из-за травмы или инсульта, неестественные движения, которые могут начаться в момент травмы головного мозга или позже, возникают только с одной стороны тела. Симптомы обычно стабилизируются и не распространяются на другие части тела.

Лечение дистонии

Нет универсального эффективного лечения дистонии. Врачи используют различные терапии, направленные на снижение или устранение мышечных спазмов и болей. Лекарства. Существует несколько классов препаратов, которые могут помочь исправить дисбаланс в нейротрансмиттерах. Но ответ на лекарства может быть разным у разных пациентов и даже у одного человека с течением времени. Наиболее эффективная терапия часто индивидуальна, врачи назначают несколько типов препаратов в различных дозах для лечения симптомов, стараясь, чтобы побочных эффектов было как можно меньше. Обратите внимание, что не все лекарства, указанные ниже в настоящее время доступны для пациентов в Соединенных Штатах.

Часто первый препарат, который назначают, принадлежит к группе, снижающей уровень нейромедиатора ацетилхолина. Препараты этой группы включают тригексифенидил, бензтропин (Когентин) и проциклидин HCl. Иногда эти лекарства могут быть седативными, особенно в высоких дозах, это может уменьшить их эффективность. Наркотики, регулирующие нейротрансмиттер ГАМК, могут быть использованы в комбинации с этими препаратами или только у пациентов с легкими симптомами. ГАМК-регулирующие препараты включают диазепам миорелаксанты (Валиум), лоразепам (Ативан), клоназепам (Клонопим) и баклофен (Лиоресаль). Другие препараты действуют на дофамин, нейромедиатор, который помогает мозгу настраивать мышцы. Препараты, повышающие эфффект дофамина, включают в себя леводопы / карбидопы (Синемет) и бромокриптин (Парлодел). ДОФА замечательно реагирует на малые дозы допамина при этом лечении. С другой стороны, иногда пациентам помогают лекарства, которые уменьшают уровень дофамина, такие как резерпин или исследуемый наркотик тетрабеназин. Еще раз, побочные эффекты могут ограничить использование этих препаратов. Противосудорожные препараты, включая карбамазепин (Тегретол), обычно назначают для предотвращения эпилепсии, время от времени он помогает людям с дистонией. Ботулинический токсин (Ботокс). Ничтожное количество этого известного токсина может вводиться в пораженные мышцы для временного облегчения фокальной дистонии. Впервые использовался для лечения блефароспазма, такие инъекции получили широкое признание среди врачей для лечения других фокальных дистоний. Токсин останавливает спазмы мышц, блокируя высвобождение нервных нейротрансмиттеров ацетилхолина. Эффект длится в течение нескольких месяцев, потом следует повторить инъекции. Хирургия и другие процедуры. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для некоторых пациентов, когда лечение не дало результатов или побочные эффекты слишком серьезные. В отдельных случаях передовой обобщенной дистонии помогает, по крайней мере временно, хирургическое разрушение части таламуса - структуры, находящейся глубоко в мозге, которая помогает контролировать движения. Существует риск нарушения речи, сопровождающий эту процедуру, так как таламус находится вблизи структур головного мозга, которые помогают контролировать речь. Хирургическое разрезание или удаление нервов в пораженных мышцах помогает при некоторых фокальных дистониях, в том числе блефароспазме, спастической дисфонии и кривошеи. Эффект от этих операций, однако, может быть кратковременным. Так же существует риск уродования, операция может быть непредсказуемой и последствия необратимы. Некоторым пациентам со спазматической дистонией может помочь лечение с помощью речевого языка патологоанатома. Физическая терапия, шинирование, управление стрессом, и биологическая обратная связь также могут помочь людям с определенными формами дистонии.


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.